治療選択肢の概要
ユーイング肉腫ファミリー腫瘍の患者さんには様々な治療法が存在します。ユーイング肉腫ファミリー腫瘍の患者さんは様々な治療を受けることができます。そのなかには標準治療（現在使用されている治療法）もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。
小児がんはまれな疾患ですので、臨床試験への参加を検討すべきです。ただし臨床試験のなかには、まだ治療を開始していない患者さんだけを対象としたものもあります。
ユーイング肉腫ファミリー腫瘍を患っている小児の治療では、小児がんの治療に精通した医療提供者で構成されるチームによって治療計画が作成されるべきです。この疾患の治療は小児 腫瘍医（小児がんの治療を専門とする医師）が統括します。小児腫瘍医は、ユーイング肉腫ファミリー腫瘍の小児の治療に精通した他の医療提供者や特定の医療分野の専門家と協力しながら治療に取り組みます。具体的には以下のような専門医や専門家が挙げられます：
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- 腫瘍外科医または整形外科腫瘍医。
- 放射線腫瘍医。
- 小児専門看護師。
- ソーシャルワーカー。
- リハビリテーション専門家。
- 心理士。
がんの治療の副作用のうち、治療中またはその後に始まり、何ヵ月または何年も続くものは、晩期障害と呼ばれます。がん治療の晩期障害には以下のものがあります：
- 身体的問題。
- 気分、感情、思考、学習、記憶における変化。
- 二次がん（新しい種類のがん）。ユーイング肉腫ファミリー腫瘍に対する治療を受けた患者さんでは、急性骨髄性白血病と骨髄異形成症候群、それに、放射線療法の対象領域における肉腫の発生リスクが高くなります。
晩期障害には治療や制御することが可能なものもあります。がんの治療によってお子さんに生じうる影響について担当医とよく相談することが重要です。（詳しい情報については、PDQの小児がん治療の晩期障害に関する要約をご覧ください。）
標準治療として以下の3種類が用いられています：化学療法
どの病期のユーイング腫瘍でも、その治療には化学療法が含まれます。この治療法は、手術や放射線療法による治療の前に腫瘍を小さくしておくという目的で、まず最初に実施されるのが通常です。また、体内の他の部位に転移した腫瘍細胞を死滅させることを目的として実施される場合もあります。
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化学療法は、薬を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。脳脊髄液内や臓器内、もしくは腹腔などの体腔内に薬剤を直接注入する化学療法では、薬はその領域にあるがん細胞に集中的に作用します（局所化学療法）。併用化学療法は複数の抗がん剤を使用する治療法です。化学療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と、発見されたのが最初の発生部位だけかどうか（すなわち他の部位にも転移していないかどうか）に応じて異なります。
手術手術は通常、化学療法または放射線療法の実施後に残存したがんを除去するという目的で実施されます。可能であれば、手術によって腫瘍全体を切除します。切除された組織や骨については、他の部位から採ってきた組織や骨による移植片や人工骨などのインプラントなどで埋め合わせることが可能です。
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放射線療法は、手術で切除する組織の量を減らすために手術前に腫瘍を小さくしておくという目的で実施されることがあります。また、手術や化学療法の実施後に残存した腫瘍を死滅させるという目的で実施される場合もあります。放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用してがん細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。放射線療法には2種類のものがあります。外照射療法は、体外に設置された装置を用いてがんに放射線を照射する方法です。内照射療法は、放射性物質を針やシード、ワイヤー、カテーテルなどの中に封入し、それをがん組織の内部または周辺に直接留置する方法です。放射線療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と、発見されたのが最初の発生部位だけかど� ��か（すなわち他の部位にも転移していないかどうか）に応じて異なります。
この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。本稿では、臨床試験で研究されている治療について説明しています。現在研究中の新しい治療法の全てが紹介されているわけではありません。臨床試験に関する情報は、米国国立がん研究所（NCI）のホームページから入手することができます。
幹細胞移植を伴う化学療法幹細胞移植は、化学療法によって破壊された造血細胞を外部から補充する治療法です。まず患者さん自身またはドナーから採取した血液や骨髄から幹細胞（成熟前の血液細胞）を取り出して、それを凍結保存しておきます。そして化学療法の終了後に、保存していた幹細胞を解凍して、これを点滴によって患者さんの体内に戻します。こうして再注入された幹細胞が血液細胞に成長することにより、血液の機能が回復していきます。
患者さんは臨床試験への参加を考えてもよいでしょう。患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。
今日のがんの標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。
患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。
患者さんはがん治療の開始前や開始後にでも臨床試験に参加することができます。ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。
臨床試験は米国各地で行われています。詳しくは、治療選択肢のセクションにある現在進行中の治療臨床試験へのリンクを参照してください。そこで検索された情報はNCIの臨床試験一覧のものです。
フォローアップ検査が必要となることもあります。がんの診断や病期判定のために実施される検査のなかには、繰り返し行われるものがあります。治療の奏功の程度を確かめるために繰り返し行われる検査もあります。治療の継続、変更、中止などの決定はこうした検査の結果に基づいて判断されます。これはときに再病期分類と呼ばれます。
治療が終ってからも度々受けることになる検査もあります。こうした検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんの再発（再び現れること）の有無を知ることができます。こうした検査はフォローアップ検査または定期検査と呼ばれることがあります。
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